嵌合抗原受体 (CAR) T 细胞疗法已成为血液系统恶性肿瘤的革命性治疗方法,但其对实体瘤的适应受到多重挑战的阻碍,特别是 T 细胞功能障碍和衰竭。实体瘤微环境 (TME) 的异质性和不适宜性导致 CAR T 细胞功效降低,表现为细胞毒性降低、增殖、细胞因子分泌和抑制性受体上调,类似于肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL) 的表型。在这篇综述中,我们重点介绍了实体瘤,特别是脑癌的 T 细胞疗法的最新进展。正在研究创新策略,包括局部区域递送和用白细胞介素 (IL)-18 等细胞因子“武装” CAR T 细胞,以提高功效和安全性。我们还重点介绍了 CAR T 细胞不良事件毒性管理的新问题。本综述讨论了实体肿瘤背景下的 CAR T 细胞治疗相关的障碍,并概述了克服这些挑战的当前和未来策略。