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CD19 导向的嵌合抗原受体 (CAR) T 细胞疗法彻底改变了 B 细胞急性淋巴细胞白血病 (B-ALL) 患者的治疗。在肿瘤临床试验中,早期临床开发同时在儿童和成人中进行,这在有些肿瘤临床试验中是独一无二的。然而,在随后的几年里,复发/难治性 (r/r) 恶性肿瘤的成年患者数量不断增加,导致多种针对各种恶性肿瘤的 CAR T 细胞产品的开发加速,目前已有六种 CAR T 细胞产品获得 FDA 批准用于成人患者。相比之下,FDA 仅批准一种用于儿科患者的 CAR-T 细胞疗法:tisagenlecleucel,该疗法获批用于 ≤ 25 岁的难治性 B 细胞前体 ALL 患者或第二次或以后复发的 B 细胞 ALL 患者。 Tisagenlecleucel 也在对复发/难治性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤的儿科患者进行评估,但尚未获批用于此适应症。所有其他经 FDA 批准的适用于成人患者的 CD19 导向 CAR-T 细胞疗法(axicabtagene ciloleucel、brexucabtagene autoleucel 和 lisocabtagene maraleucel)目前正在对儿童进行研究,有些病例已获得初步结果。随着数据量和复杂性不断增长,快速吸收和实施这些数据的必要性也在增加。在考虑“非典型”情况时尤其如此,例如当患者与关键临床试验中纳入的患者特征不完全一致时,或者当还有其他治疗方案(例如造血干细胞移植 (HSCT) 或双特异性 T 细胞接合器 (BITE))可用时。因此,我们对目前有关在儿科患者中使用 CD19 靶向 CAR-T 细胞疗法的文献进行了相关总结,并试图为寻求有关特定临床情况的更多数据的临床医生提供指导。

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