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选定的州对管理式医疗计划的事先授权(包括 EPSDT 服务)的监督通常分为以下几类:• 计划流程审查:这可能包括审查计划与通知受益人事先授权决定的时间框架相关的政策,以及审查计划用于对某些服务进行授权决定的一些医疗必要性标准。• 数据收集:所有五个选定的州都从计划中收集了关于事先授权批准和拒绝或决定上诉的数据。三个州使用这些数据来确定趋势,例如被拒绝的服务。• 审查一组被拒绝的授权:五个选定的州中的两个州审查了一小部分拒绝的适当性,并要求举行州公平听证会。如果计划在上诉中维持拒绝决定,以及其他情况,则可以要求举行这些听证会。

医疗补助:管理式医疗计划的事先授权......

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