临床政策:Ensartinib (Ensacove) 参考编号:CP.PHAR.712 生效日期:03.01.25 最后审核日期:02.25 业务线:商业、HIM、医疗补助 修订日志 有关重要的监管和法律信息,请参阅本政策末尾的重要提醒。 描述 Ensartinib (Ensacove™) 是一种激酶抑制剂。 FDA 批准适应症 Ensacove 适用于治疗之前未接受过 ALK 抑制剂治疗的间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌 (NSCLC) 成年患者。 政策/标准 提供者必须提交文件(例如办公室图表说明、实验室结果或其他临床信息)证明该成员已满足所有批准标准。 Centene Corporation ® 附属健康计划的政策是,当满足以下标准时,Ensacove 在医学上是必要的:I. 初步批准标准
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