第四阶段NSCLC中的抽象治疗分层是通过鉴定癌基因驱动突变的指导。具有当前许可的治疗剂的可作用突变包括表皮生长因子受体(EGFR),变性淋巴结淋巴瘤激酶(ALK),ROS-1和BRAF V600的重排。除了小分子疗法的进展外,免疫检查点抑制剂(CPI)的发展已经改变了III期和IV期NSCLC的景观。CPI的成功导致在并发和顺序设置中使用小分子治疗进行了评估。在这篇综述中,我们总结了IV期NSCLC中CPI和酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的最新结果,并以并发和顺序方法详细介绍了显着的毒性及其潜在机制。由于发现越来越多的治疗靶标的临床医生越来越重要,可以纠正序列治疗以提供安全有效的治疗。除了第四阶段疾病外,我们还建议关键NSCLC驱动因素的全面分子分析,尤其是在第三阶段疾病中,将有助于告知最佳治疗测序并最大程度地减少潜在毒性。