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克莱蒙特学院要求其学生进行完整的体格检查和一系列免疫接种。免疫要求包括在过去的10年内完成白喉,百日咳,百日咳,Tetanus初级系列(DPT,TD或TDAP)和TD助推器,三剂乙型肝炎(HBV),两次麻疹,腮腺炎,腮腺炎(MMR),墨鼠(MMR),Meningocccal的两种剂量,并在16岁以后,又有两种味道。 (VZV)或水痘疾病的日期。那些要求宗教/个人豁免的学生必须填写以下表格:1。签名,作为申请人豁免(下面签署)的誓章,或者,如果是未成年人,则由其法定监护人的父母。该宣誓书验证了学生免于克莱蒙特学院要求的免疫接种的要求,因为它与公认的教会,宗教教派或公认的宗教组织的宗旨和实践相抵触,申请人是申请人或成员或由于个人信仰。2。在入院之前,为了保护校园里的人,我们确实要求所有学生,即使是对其他免疫接种豁免的学生,也必须通过完成结核病筛查问卷来提供避免结核病的自由证明。我已经阅读并了解上述所有豁免/要求,并同意在入院前提供所有必要的文件。Name of Student _______________________________________________________________ (Print) Date of Birth _________________________ School ______________________________ Signature of Student _____________________________________________________________ (Parent or Guardian if student is a minor) Date _________________________________________________________________________

Microsoft Word-豁免医疗要求的誓章(2018-19)

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