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1. 简介 本指南旨在帮助 NHS Lanarkshire 的养老院患者处方管理。指南涵盖家政处方、治疗同意、并发疾病处方、药物审查流程、多重用药和后期生命处方。指南还提到了非药物治疗的重要性。最容易出现不适当多重用药的患者是那些身体最虚弱、服用药物最多和服用高风险药物的患者。1 就多重用药而言，当患者服用多种处方药时，发生有害影响和住院的风险会增加。本指南旨在帮助诊所在开始或继续治疗的艰难选择时做出理性判断，同时避免使用预后或对症价值有限的治疗过度用药，同时也考虑到体弱老人易患的副作用风险。由于患者特定目标比疾病特定目标更重要，因此指南无意过于规范，因为每个病例都必须个别处理，并且需要处方人员做出临床判断。事实上，尽管国家多重用药指南基于大量证据，但其中很少包括 80 岁以上的患者，因此，决策更有可能基于对患者而言重要的事情。2. 处方管理 a) 说明 开具处方时应避免使用“按指示”等模糊说明，这一点很重要，这在局部治疗中尤为常见。如果可能，说明应该具体，例如“每天两次涂抹在患处”，并在适当的情况下突出显示治疗持续时间。如果存在特定的药物给药图表，例如胰岛素给药图表或华法林给药图表，处方上的说明可以参考相关的给药图表，例如“按照华法林给药图表中记录的方式给药”。 b) 监测 可以使用结构化技术（如疼痛图表、ABC 图表、大便图表和血压图表）来加强监测，以便开处方者对药物变化的反应有更清晰的印象（而不是刚休假回来的工作人员或银行工作人员的一般印象）。当开具药物变化处方时，开处方者和养老院可以商定适当的结构化监测。2
处方和多重用药指南
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