医疗损失率(MLR)监控,报告和监督:国家的工具包,以确保完整,准确的MLR报告

此工具包提供了实用信息,以支持各州对其医疗补助托管医疗计划的年度医疗损失率报告的审查,验证和监督。

来源:美国数学政策研究中心信息

此工具包提供了实用信息,以支持各州对其医疗补助托管护理计划的审查,验证和监督的年度MLR报告。各州可以使用本工具包中提供的指导,建议的方法和工具来提高五个领域的托管护理计划报告的MLR数据的完整性和准确性:(1)MLR数据收集,(2)MLR数据验证,(3) (4)使用经过验证的MLR信息进行州财务监测和监督,(4)报告高影响区域(例如非索赔成本和费用分配方法)的报告指南,以及(5)在州医疗补助机构内建立有效的监督系统。