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诊所里每天都会与患者讨论 COVID-19 疫苗。他们很高兴接种了疫苗，但想知道在即将到来的假期中是否可以安全地参加家庭聚会。那些正在服用免疫抑制药物的人可能听说过，这些药物可能会削弱他们对疫苗的反应。我向患者强调，疫苗总体上可以有效地保护他们免于感染 COVID 并需要住院治疗。但由于我无法保证或准确衡量我的免疫抑制患者在接种疫苗后获得的保护程度，因此我强调需要运用常识：在室内集体活动时要戴口罩，并考虑要求访客和家人在聚会前一天进行快速 COVID 检测。并非所有免疫抑制药物都会同样削弱对 COVID 疫苗的反应。 B 细胞定向疗法（例如利妥昔单抗）、霉酚酸酯、JAK 抑制剂和高剂量泼尼松最令人担忧，而抗 TNF 药物则远没有那么麻烦。但我们不能指望现有的抗体测试能够可靠地预测保护程度。因此，我对接种疫苗前后这些药物的管理建议目前是基于免疫学原理以及我希望的良好临床推理。对于不愿或完全拒绝接种 COVID 疫苗的患者，讨论完全不同。我试图理解他们的理由，但我指出，我们人满为患的医院挤满了 COVID 患者，其中大多数人没有接种过疫苗，这种情况不能仅仅归因于偶然（即疫苗有效）。一些患者只是“不相信”，认为医院和“政府”在“编造数字”。但在大多数情况下，与患者进行实际对话是可能的。当然，对话通常会延长 5 到 10 分钟的问诊时间，但我觉得它有机会对患者及其周围人的健康产生持久的积极影响。时间花得很值。我发现与那些说“我们对疫苗了解不够”或“疫苗研发得太快”的患者讨论特别有吸引力。确实，我们不知道接种疫苗 10 年后的结果，也不知道新冠肺炎 10 年后的结果。但正如我在临床和担任编辑时所思考的那样，我们实际上知道的数量令人惊讶，或者更准确地说，我们拥有大量数据。并非所有的发现和结论都会被证明是正确的，因为科学中的真理往往是短暂的。1 已经接种了数亿剂新冠肺炎疫苗。由于病毒的毒性和传染性，疫苗的有效性在随机研究和观察性研究中都得到了相对较快的证明。疫苗暴露的巨大影响、临床重要性、以及社会和政治影响促使人们迅速意识到并研究了许多可能的疫苗不良事件。几乎所有疫苗的副作用往往在接种后不久出现。我们
与患者讨论 COVID-19 疫苗
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