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交叉累积 所有免赔额、计划最高限额和服务特定最高限额均可在网络内和网络外交叉累积。福利频率限制基于服务日期,并在网络内和网络外交叉累积。 日历年福利最高限额 如适用,该计划将仅支付最高不超过年度福利最高限额的承保费用。也可能适用特定福利的最高限额。 日历年免赔额 这是在适用的情况下,计划开始支付承保费用之前您必须支付的金额。也可能适用特定福利的免赔额。 治疗前审查 当提议的牙科治疗费用超过 200 美元时,可以自愿进行治疗前审查。 口腔健康整合计划® Cigna 牙科口腔健康整合计划为患有某些疾病的客户提供增强的牙科保险。参与该计划无需额外付费。符合条件的人可以获得符合条件的牙科服务的共同保险报销。符合条件的客户还可以接受有关口腔健康行为问题的指导。该计划下的报销不受年度免赔额限制,但将适用于计划年度最高限额。有关如何加入该计划的更多信息以及完整的条款和合格条件列表,请访问 www.mycigna.com 或致电 24/7 客户服务热线 1-800-Cigna24。

Cigna DPPO 基本计划摘要

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