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背景肺癌分为两个主要的组织学类别：非小细胞肺癌（NSCLC）约为85-90％，其余的是小细胞肺癌1。NSCLC可以进一步分类为鳞状细胞癌和非斑块细胞癌。NSCLC的大约70％是非质量组织学的，可以是大细胞未分化的癌或腺癌2。大多数肺癌在晚期诊断出癌症已扩散到胸部的淋巴结和其他器官（局部晚期疾病； III期）或身体其他部位（转移性疾病；第四阶段）。大多数患有间质上皮过渡（MET）外显子14（METEX14）跳过突变的人是女性，其癌症通常为非质量组织学3,4。在2017年，英格兰和威尔士的39,205人被诊断出患有NSCLC，大约有65％的人患有IIIB期或IV阶段5。诊断6后约有三分之一的肺癌患者生存了1年以上，但这将减少到第四阶段诊断的五分之一。METEX14跳过突变发生在肺腺癌7的3％至4％中。在高级阶段（III和IV）NSCLC治疗旨在尽可能长时间地控制癌症并帮助症状。治疗通常包括化学疗法，靶向药物，放疗和症状控制治疗。对于EGFR-TK，ALK或ROS-1基因突变呈阳性的癌症有特定的良好治疗途径，而不是MetEx14跳过突变。良好的技术评估683建议使用pembrolizumab和pemetrexed and Platinum化学疗法。治疗选择受生物学标记物的存在（例如检查点抑制剂编程的死亡 - 辅助 - 1 [PD-L1]和表皮生长因子受体受体 - 酪氨酸激酶[EGFR-TK]的突变[EGFR-TK]或播种型乳腺淋巴瘤 - 淋巴瘤 - 基因酶[ALK]，OR），组织学（Squamoloise and squamos）和以前的治疗。对于先前未经处理的，转移性的，非量子NSCLC，如果肿瘤表达肿瘤比例评分（TPS）在0％至49％之间的PD-L1，则NICE指南122建议基于铂的化学疗法（即，顺言蛋白或碳纤维蛋白或carboplatin或docetaxel，docetaxel，emcitaxel，emcitaxel，paccitaxine，paclitaxelbine，或viclitaxelbine，或viclitaxelbine，或vinerbine）。另外，如果肿瘤的组织学被确认为腺癌或大细胞癌（NICE技术评估指南181），则可能会与顺铂结合使用pemetrexrex。
国家健康与护理研究所
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