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2022 年 5 月 27 日，辉瑞向 FDA 提交了一份请求，要求修改辉瑞-BioNTech COVID-19 疫苗 (BNT162b2) 的紧急使用授权 (EUA)，用于预防由严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 引起的 2019 冠状病毒病 (COVID-19)。该修正案将扩大 BNT162b2 的用途，包括 3 剂初级系列 (每剂 3 µg)，用于 6 个月至 4 岁的婴儿和儿童。辉瑞在其请求中提交了正在进行的随机、双盲、安慰剂对照试验 C4591007 的安全性、免疫原性和初步描述性功效数据。6 个月至 4 岁的受试者按 2:1 的比例随机分配接受 2 剂 BNT162b2（每剂 3 µg mRNA）或盐水安慰剂，间隔 3 周给药。在分析了第 2 剂后的安全性和有效性数据后，对方案进行了修改，在第 2 剂后至少 8 周对 6 个月至 4 岁的参与者施用第三个主要系列剂量。 EUA 请求包括 1,178 名 BNT162b2 接受者和 598 名 6 个月至 23 个月（以下简称 6-23 个月）年龄的安慰剂接受者的 2/3 期安全性数据；以及 1,835 名 BNT162b2 接受者和 915 名 2 岁至 4 岁（以下简称 2-4 岁）年龄的安慰剂接受者，他们至少接受了一剂研究产品。在 2022 年 4 月 29 日数据截止时，在 6 个月至 4 岁的参与者中，中位随访时间为第 3 剂后 2.1 个月（包括盲法和开放标签随访）。在研究 C4591007 中，疫苗有效性是根据 SARS-CoV-2 50% 中和抗体滴度 (NT50，SARS-CoV-2 mNG 微量中和试验) 通过免疫桥接推断的。在进一步划分的两个年龄组 (6-23 个月和 2-4 岁) 中，将第 3 剂后 1 个月的中和抗体滴度与第 2 剂后 1 个月的滴度进行比较，这些中和抗体滴度来自在 2/3 期功效研究 C4591001 中已接受两剂 30 μg BNT162b2 的 16-25 岁随机选择的参与者子集。还提供了对接受 3 次研究疫苗接种的参与者的疫苗有效性 (VE) 的初步描述性分析 (在第 3 剂后至少 7 天内累计出现 10 例确诊的 COVID-19 病例)。主要免疫原性终点是评估在第 3 剂后 1 个月内无 SARS-CoV-2 感染证据的参与者中，通过微量中和试验评估针对 USA_WA1/2020 参考毒株（武汉样毒株）的中和抗体滴度。按照以下顺序对 6-23 个月和 2-4 岁年龄组中的每个年龄组依次测试免疫桥接终点和统计成功标准：•在研究 C4591007 中测量的第 2/3 期 6-23 个月参与者的第 3 剂后 1 个月的 SARS-CoV-2 中和抗体几何平均滴度（GMT），与在研究 C4591001 中随机选择的 16-25 岁参与者子集中测量的第 2 剂后 1 个月的 GMT，免疫桥接成功标准为 GMT 比率（儿童年龄组/16-25 岁）95% 置信区间 (CI) 下限 >0.67，GMT 比率的点估计值≥1.0。• 血清反应率（SARS-CoV-2 中和抗体滴度较第 1 剂前基线上升≥4 倍的参与者百分比），免疫桥接成功标准为血清反应率差异（儿童年龄组减去 16-25 岁）95% CI 下限 >−10%。如上所述，两个年龄组均符合免疫桥接统计成功标准。与基线时有 SARS-CoV-2 感染证据的两个年龄组参与者相比，第 3 剂后中和抗体 GMT 在数值上更高
FDA-辉瑞
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