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机构名称:
¥ 7.0

胰岛素费用分摊上限:会员费用分摊上限为每 30 天胰岛素供应 30 美元。免赔额。口服抗癌药物费用分摊上限:会员费用分摊上限为每张处方 200 美元。按处方配药 (DAW):如果开具处方者开具了承保的品牌处方药,且有等效仿制处方药,并指定:“按处方配药”(DAW),则会员将支付品牌处方药的费用分摊。如果开具处方者未指定 DAW,且会员要求开具承保的品牌处方药,且有等效仿制处方药,则会员将负责品牌处方药和等效仿制处方药之间的费用差额,以及适用于品牌处方药的费用分摊。

达特茅斯学生团体健康计划(DSGHP)

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