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巴瑞替尼 (Olumiant) 是一种口服 Janus 激酶 (JAK) 抑制剂,最初于 2018 年 5 月获美国食品药物管理局 (FDA) 批准用于“治疗对一种或多种肿瘤坏死因子 (TNF) 拮抗剂疗法反应不足的中度至重度活动性类风湿性关节炎成年患者”。自身免疫炎症中的许多介质(例如白细胞介素 2、6、12、15 和 23;干扰素;和粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 [GM-CSF])通过 JAK 家族(JAK1、JAK2、JAK3 和酪氨酸激酶 2 [Tyk2])发出信号。巴瑞替尼是第二种获 FDA 批准用于治疗 RA 的 JAK 抑制剂;第一个是 2012 年 11 月上市的托法替尼 (Xeljanz)。托法替尼对 JAK3 的亲和力最大,但它被认为是一种泛 JAK 抑制剂(除 JAK3>JAK1>JAK2 外均有抑制活性)。巴瑞替尼是一种有效的 JAK1 和 JAK2 抑制剂,对 JAK3 的活性最小。其他 JAK 抑制剂正在开发中,每种抑制剂在各种 JAK 蛋白中都有独特的抑制特征。各种 JAK 抑制剂之间不同的 JAK 亲和力特征的临床意义尚未确定。2020 年 11 月,FDA 发布了紧急使用授权 (EUA),允许巴瑞替尼与瑞德西韦联合用于治疗疑似或实验室确诊的 COVID-19 住院成人和两岁或以上的儿科患者,这些患者需要补充氧气、有创机械通气或体外膜氧合 (ECMO)。 2021 年 7 月,EUA 进行了修订,不再要求巴瑞替尼与瑞德西韦联合使用。随后在 2022 年 5 月,FDA 批准了一项新适应症,用于治疗需要补充氧气、无创或有创机械通气或 ECMO 的住院成人 COVID-19,这使得 Olumiant 成为首个获得 FDA 批准的 COVID-19 免疫调节治疗药物。Olumiant 仍处于 EUA 状态,适用于需要补充氧气、无创或有创机械通气或 ECMO 的 2 至 18 岁以下住院儿科患者。2022 年 6 月,FDA 批准了一项新适应症,用于治疗患有严重斑秃的成人患者。巴瑞替尼是 FDA 批准的首个用于治疗斑秃的全身疗法。 2021 年 12 月,根据托法替尼 (Xeljanz) 上市后安全性研究的结果,该研究显示,该药物可增加全因死亡、重大心血管不良事件和癌症的风险,

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