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临床疗效总结:NATALEE (NCT03701334) 是一项全球性、III 期、多中心、随机、开放标签试验,受试者为 HR+/HER2- 早期乳腺癌患者,不论绝经状态如何,以及男性,旨在评估辅助治疗ribociclib 联合 ET 的疗效和安全性。受试者为年龄≥18 岁、患有 IIA 期、IIB 期或 III 期疾病(根据 AJCC 癌症分期手册第 8 版中的解剖分类)、初次诊断时间⩽随机分组前 18 个月且 ECOG-PS 为 0 或 1 的患者。接受标准新辅助 ET 的患者符合条件,但治疗开始时间⩽随机分组前 12 个月;接受过新辅助化疗或辅助放疗的患者必须在随机分组前 14 天以上完成这些治疗。患者 (N=5101) 以 1:1 的比例随机接受口服瑞博西尼联合 NS 芳香化酶抑制剂 (N=2549) 或单独接受 NS 芳香化酶抑制剂 (N=2552)。瑞博西尼 400 毫克以 28 天为一个周期给药,采用 3 周给药 1 周停药的方案。NS 芳香化酶抑制剂由医生决定,可以是来曲唑 (2.5 毫克/天) 或阿那曲唑 (1 毫克/天)。男性和绝经前女性还每 28 天服用一次 3.6 毫克戈舍瑞林。在没有复发或不可接受的毒性的情况下,瑞博西尼给药时间长达 36 个月。在 ITT 人群中,主要终点是研究者根据 STEEP 标准评估的 iDFS。中位随访时间为 44.2 个月,ribociclib 联合 NS 芳香化酶抑制剂治疗 36 个月时的 iDFS 率为 90.8%(95% CI,89.3 至 91.8),而 NS 芳香化酶抑制剂单药治疗 36 个月时的 iDFS 率为 88.1%(95% CI,86.1 至 88.9)。HR 为 0.749(95% CI,0.628 至 0.892;P=0.0006)[2, 3]。临床安全性总结:ribociclib 联合 NS 芳香化酶抑制剂组和 NS 芳香化酶抑制剂单独治疗组中特别值得关注的任何级别不良事件包括中性粒细胞减少症(62.8% vs. 4.5%)、关节痛(38.8% vs. 44.4%)、肝脏相关毒性(26​​.7% vs. 11.4%)和恶心(23.5% vs. 7.9%)。ribociclib 组中最常见的 3 级或更高级别不良事件是中性粒细胞减少症(44.4%)[3]。正在进行的研究:

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