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颅内神经调节治疗儿科耐药性癫痫背景据估计，全球约有 1% 的儿科人口，即全世界 1100 万名儿童和青少年患有癫痫。1,2 其中 30% 的患者患有耐药性癫痫 (DRE)，3 这使他们需要接受手术干预。4,5 鉴于控制不佳的癫痫会导致过早死亡的显著增加，6,7 以及 DRE 对儿童大脑发育和神经心理和认知结果的有害影响，8 必须尽早识别和治疗这一脆弱人群的 DRE。9–11 立场声明政府、私人付款人和卫生系统应支持在患者的多学科治疗团队认为合适的情况下，对患者使用颅内神经调节装置，无论其年龄如何。越来越多的文献表明，这些设备并非“研究性的”，使用这些设备可以为患者和付款人带来长期成本节省。儿童大脑容易受到癫痫活动造成的急性干扰和长期损伤，因此需要紧急和尽早关注。颅内神经调节为成千上万的患者及其大脑提供了成长和发育的机会，而不会受到不受控制的癫痫的破坏性影响。基本原理儿童患者的 DRE 定义与成年人群没有什么不同。12虽然许多 DRE 患者有资格接受切除手术，即通过消融确定的致痫区来治愈疾病，但相当一部分患者患有更为弥漫的病理或综合征，无法通过治愈方法治疗，或者癫痫发作源于无法切除的重要区域，否则会造成严重的功能障碍。 4,5 因此，神经调节在癫痫手术治疗中发挥着重要作用，可显著减少癫痫发作，其效果通常超过后续药物试验的预期。迷走神经刺激 (VNS) 于 1997 年首次获得美国食品药品管理局 (FDA) 批准，并于 2017 年获得 FDA 批准，可用于 4 岁以上的 DRE 患者。这种疗法可使大多数 DRE 患者的癫痫发作减少 50%，13,14 包括有遗传病因的患者。14 颅内神经调节的出现极大地改变了 DRE 治疗格局。自 FDA 于 2013 年批准对 18 岁以上的 DRE 患者进行反应性神经刺激 (RNS) 和 2018 年批准对深部脑刺激 (DBS) 以来，数千名患者已安全地接受了颅内神经调节手术，DBS 的 7 年随访和 RNS 的 9 年随访中，总体中位癫痫发作减少了高达 75%。13,15 与 VNS 相比，因此，DBS 和 RNS 代表了 DRE 治疗的重大进展。令人难以置信的是，这些患者原本没有其他治疗选择，而且许多人已经接受了 VNS。16 功能皮质受损的患者、17 遗传性癫痫、18,19 发育性和癫痫性脑病 (DEE)（如 Lennox-Gastaut）
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