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执行摘要 目前，RNSH 发生了多起非常不幸甚至不可原谅的事件，暴露出整个新南威尔士州公立医院网络存在广泛的系统性弊病。然而，RNSH 是一个特例。有确凿的证据证明 RNSH 正在逐渐衰败并进一步恶化，该医院曾是国际知名的卓越中心，凭借出色的临床护理、研究与开发以及教育与培训。2004 年，RNSH 为“北悉尼中央海岸地区卫生服务 (NSCCAHS)”区域的 1,110,698 人（占新南威尔士州人口的 16.4%）提供服务，但由于医务人员士气低落、权利丧失，以及临床一线资源匮乏，该医院已接近“不归路”。尽管 RNSH 在 1988 年澳大利亚医疗标准委员会 (ACHS) 的认证调查中被评为“全国最佳医院”，但到 2007 年，这个顶级标准认证机构将该医院排在全国最低十分位。我们必须问，谁应该为这种悲剧性的衰落负责，RNSH 目前管理水平低下的原因又是什么。RNSH 的治理显然达不到经营这样一家机构所需的标准。它由一位过度扩张的“区域首席执行官”管理，他的职责不仅涉及广阔的地理区域，还涉及令人难以置信的各种医疗设施。自从医院/区域委员会废除以来，首席执行官只对新南威尔士州卫生部负责。他的主要行政办公地点位于距离 RNSH 60 公里的戈斯福德。其他关键部门/服务，如财务、人力资源和 IT，已被剥离并“集中”到格拉德斯维尔的麦考瑞医院，结果这些核心资源（包括其领导者）的获取受到了严重限制。过去 11 年，这家医院一直由 8 位短期、无权的“总经理”“领导”。随着合并的不断推进，实体迅速从 RNSH 演变为 RNSH/北悉尼卫生局 (NSH)，然后是 RNSH/NSH/北悉尼中央海岸地区卫生服务局 (NSCCAHS)。此外，还发生了莱德医院和 RNS 医院的不当合并，因此 RNSH 不再是一个实体，这导致了混乱，尤其是在资金透明度及其分配方面。从最近的 NSCCAHS 年度报告中可以立即看出这一点，报告中无法确定谁在 RNSH 工作，也无法确定为该院区投入了哪些资源。在该地区长达 111 页的 2004/05 年度报告中，RNSH/Ryde 作为一个实体仅占 2 页，排在 Gosford、Woy Woy、Wyong、Hornsby Ku-ring-gai、Manly 和 Mona Vale 医院以及 Long Jetty 医疗中心之后。世界上没有一家同等地位的医院会如此巧妙地伪装，并被剥夺其在其运营领域中应有的、来之不易的地位。当前区域结构不定型，完全无法解决 RNSH 在临床管理系统、临床人员配备和组织结构方面面临的主要问题，更不用说有效和适当的资源分配了。透明度和问责制成为这些激烈、考虑不周和“一刀切”式匆忙引入的变革的早期牺牲品。在此之前，所有重要的独立决策和审查机构（如医务人员委员会和前面提到的医院董事会）几乎都被解散了。在目前的限制下，RNSH 各个部门的资源分配和临床管理系统显然受到了影响。因此，第一步必须是提供
对皇家北岸医院的调查
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