骨肉瘤(OS)是骨的原发性恶性肿瘤,以肿瘤细胞形成骨组织或未成熟骨为特征。由于其对多种药物具有耐药性,即使随着化疗的提高和靶向药物的使用,骨肉瘤(OS)的生存率仍不足60%,且易发生转移,是困扰很多临床医生和研究者的难题。近年来,随着外泌体研究的不断深入,发现外泌体因其独特的性质在骨肉瘤的诊断、治疗及化疗耐药中发挥作用。外泌体可通过介导药物效应减少化疗药物在细胞内蓄积,从而诱导OS细胞产生化疗耐药。外泌体所携带的外泌体物质(包括miRNA和功能蛋白)在影响OS耐药方面也表现出巨大的潜力。此外,外泌体及外泌体携带的miRNA广泛存在于肿瘤细胞内,能够反映母细胞的特征,因此也可作为骨肉瘤的生物标志物。同时,纳米医学的发展给骨肉瘤的治疗带来了新的希望,外泌体凭借优异的靶向转运能力及较低的毒性被研究者视为良好的天然纳米载体,未来将在骨肉瘤治疗领域发挥重要作用。本文就外泌体与骨肉瘤化疗耐药的内在联系进行综述,探讨外泌体在骨肉瘤诊疗领域的广阔前景,并对骨肉瘤化疗耐药机制研究提出一些建议。