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本简报论文报告了与数字健康与护理创新中心（DHI）合作进行的利益相关者参与研讨会的发现。这项工作是系统工程的一部分，也是改变健康和社会护理研究过渡（SET4）的思维。利益相关者参与研讨会包括来自各个部门的各种个人，包括直接参与提供健康和护理服务的人，以及大学，工业，政策制定机构和其他代表组织的代表。有什么问题？人口衰老是迅速增加患有多种长期疾病（MLTC或多种疾病）的人数的关键驱动力。1,2,3患有MLTC的人更有可能经常进行频繁而复杂的健康和社会护理过渡。4，我们将健康或社会护理过渡定义为一个人的护理地点（例如家庭，医院），涉及护理的人（例如，家庭，专业护理人员）或护理类型（例如GP护理，医院医院门诊团队）。过渡通常是由于健康状况和/或依赖性的变化而导致的，并且MLTC患者处于与不良事件（例如死亡率，功能下降和医院再入院）相关的次优过渡风险的高风险。5,6,7大约20％的患者在从医院到家过渡后经历了不良事件，人们认为其中最多可以避免使用三分之二。8我们需要新的方法来优化整个系统中MLTC患者的健康和社会护理过渡。115导航健康和社会护理过渡对MLTC患者的挑战是由于医院以医院为中心，分散，资源不足且通常为协调不足的服务，其中4,5,6个，其中每个部分护理系统中的团队在面对不同压力的情况下都有不同的优先级。医院和社区服务之间的护理整合假设MLTC患者更好地协调和护理的连续性，并且可能有效地改善了MLTC患者的过渡和成果的安全性。9,10然而，尚不清楚哪种集成护理模型或组件最有效。
优化多个长期的人的护理过渡...
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