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¥ 1.0

1. 小写字母表示通用名及供应情况;括号内的小写字母表示仅在无品牌药可用时列出的商标仿制药;括号内全部大写字母的产品表示仿制药的品牌名。2. 提供多种剂型和/或注射装置。3. 致电 CVS Specialty,电话 1-855-264-3238,了解 CVS Specialty 提供的具体药品。列表可能会有变化。4. 某些特种药品可在您当地的零售网络药房或通过 CVS Specialty 获得。5. 某些产品不需要通过专科指南管理 (SGM) 批准,也没有专科数量限制。仿制药的 B4G 品牌。品牌药按仿制药共付额配发。共付额、共付额或共同保险是指会员根据计划需要支付的处方费用,可以是自付额、处方价格的一定百分比、固定金额或其他费用,余额(如有)由计划支付。 * 表示由 CVS Specialty 经销的有限分销产品。† 表示由 Coram CVS Specialty Infusion Services 独家经销的产品。大多数专科药物必须通过专科指南管理 (SGM) 批准,这是一项临床事先授权审查,旨在确定是否纳入处方药福利,从而促进其安全、适当且经济高效地使用。专科处方药的首次配药(“宽限配药”)可从 CVS Specialty 药房以外的其他药房配药。后续配药必须通过 CVS Specialty 药房配药。CVS Specialty 经销的产品以及计划会员的处方和医疗福利计划所涵盖的产品可能会不时发生变化。此外,会员的具体处方福利计划设计可能不涵盖某些产品或类别,无论它们在任何时候是否出现在本文件中。本文件所引用的品牌处方药是与 CVS Specialty 无关的制药商的商标或注册商标。

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