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退伍军人健康管理局:需要进一步改进管理受益人旅行计划中的欺诈风险
GAO 的发现 退伍军人事务部 (VA) 报告称,从 2018 财年到 2024 财年,受益人旅行 (BT) 计划累计估计不当付款约为 10 亿美元,包括多付、少付和未知付款。在此期间,裁决了 10 起与 BT 计划相关的欺诈案件。这些案件涉及至少 892 起欺诈索赔,总金额至少为 219,000 美元。大多数案件涉及欺诈性报告地址的受益人。VA 实施数据系统的部分目的是为了减轻 BT 计划中的欺诈和不当支付风险。例如,在处理索赔之前自动验证某些索赔信息,如果信息缺失或似乎不符合资格要求,则标记索赔以供进一步审查。GAO 测试了不当付款或欺诈风险的特定领域,发现 VA 从 2018 财年到 2023 财年可能在这些领域支付了总计超过 1000 万美元的不当付款。具体来说,GAO 发现,VA 可能向提供不合格出发地址(例如邮政信箱而不是住宅地址)的受益人不当付款; VA 可能会就同一张发票向特殊模式运输 (SMT) 供应商重复付款;和 VA 工作人员手动修改 BT 索赔,可能导致向受益人和 SMT 供应商支付不当款项,例如 SMT 供应商收到的金额超过
来源:美国政府问责局__报告GAO 发现了什么
退伍军人事务部 (VA) 报告称,从 2018 财年到 2024 财年,受益人旅行 (BT) 计划累计估计不当付款约为 10 亿美元,包括多付、少付和未知付款。在此期间,裁定了 10 起与 BT 计划相关的欺诈案件。这些案件涉及至少 892 起欺诈索赔,总金额至少为 219,000 美元。大多数案件涉及受益人谎报地址。
VA 实施数据系统的部分目的是为了减轻 BT 计划中的欺诈和不当支付风险。示例包括在处理索赔之前自动验证某些索赔信息,以及在信息丢失或似乎不符合资格要求时标记索赔以供进一步审核。
GAO 对特定领域的不当付款或欺诈风险进行了测试,发现 VA 从 2018 财年到 2023 财年可能在这些领域支付了总计超过 1000 万美元的不当付款。具体来说,GAO 发现了一些实例,其中
不合格的出发地址可能会导致不当付款
GAO 为何进行这项研究
VA 报告称,在 2025 财年支出超过 23 亿美元,用于通过 BT 计划偿还符合条件的退伍军人和其他人与退伍军人医疗保健相关的某些必要的交通费用。
此外,GAO 将 VA 的努力与 GAO 欺诈风险框架、BT 计划要求和 VA 财务政策的领先实践进行了比较。
