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形式 - 同意抗-influenza疫苗接种
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您是否患有需要定期医疗随访的凝血疾病？在疫苗接种后有反应的情况下，特别是发烧，疼痛或肌肉无力超过48小时，我承诺咨询医生，并在2863年后不延迟延迟通知Biron。我承诺在下一次疫苗接种期间提及以前疫苗接种期间发生的任何反应。

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