第28章已建立的抗癫痫药J.W.桑德·UCL神经病学研究所,伦敦大学学院,国家神经病学和神经外科医院,伦敦皇后广场和癫痫学会,查尔芬·圣彼得,白金汉郡建立了抗胃药(AEDS)是那些在2000年之前获得许可的抗癫痫药。现在,已经积累了大量数据。表1列出了他们的药代动力学特性,表2和表2和表3中概述了儿童,成人和青少年的指示和剂量指南。这些药物并非没有危害,其最佳用途必须受到对它们与剂量相关和特质毒性潜力的欣赏(表4)。将考虑每种药物的临床用途,突出了每天临床使用中可能遇到的实际问题。卡马西平卡马西平用于局灶性癫痫发作和普遍的隆隆声癫痫发作。对于某些缺勤和肌阵挛性癫痫发作的人来说,这是无效的,甚至可能是有害的。卡马西平作为强大的自动诱导剂,应以低剂量(每天100200毫克)引入,以使耐受性发展为CNS副作用。然后,可以以1 1 1 100200mg/天的1次增量增加剂量,以完全控制癫痫发作的维持剂量。复视,头痛,头晕,恶心和呕吐是卡马西平最常见的副作用,其中一些可能是由于其活跃的环氧代谢物。通常可以通过规定受控释放的公式来克服这些问题,每天可以给出两次。峰值水平通常会导致给药后两个小时发生间歇性副作用,有些人每天需要三到四次。卡马西平会引起一系列特质反应,其中最常见的是皮疹,最多发生在暴露于此的人中10%。缓慢剂量滴定会降低风险。很少会导致更严重的皮肤喷发,包括多形和史蒂文斯 - 约翰逊综合征。可逆的轻度白细胞减少症经常发生,没有临床意义。。血液心理和有毒肝炎很少发生。卡马西平存在一些长期问题。作为一种强大的酶诱导剂,它有可能长期影响骨骼健康,并且需要考虑到终身治疗是一个考虑因素。在高水平上,卡马西平具有抗利尿性激素样作用,可导致心力衰竭和老年人的液体保留。轻度低钠血症通常是无症状的,但是如果血清钠降至125 mmol/l以下,可能会出现混乱,外周水肿并恶化癫痫发作。心律不齐也是偶尔的并发症。
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