对于大多数转移性疾病患者,治疗通常是姑息性的,侧重于全身化疗。推荐的化疗方案因管辖区而异,并根据患者的健康状况、患者耐受化疗的能力、突变状态、错配修复缺陷 (dMMR) 蛋白或微卫星高不稳定性的存在、原发性肿瘤的位置、疾病的侵袭性和治疗目标进行个性化治疗。除了联合化疗外,还经常使用单克隆抗体来针对结肠直肠癌的特定基因亚型。15% 8 的结肠直肠癌患者和约 3.5% 至 6.5% 的 IV 期患者可能存在微卫星高不稳定性 (MSI-H)/dMMR 亚型。有证据表明早期疾病的预后良好,并且假设此类肿瘤可能具有较低的转移潜力。9 然而,这些患者从辅助化疗中获益可能比其他患者少。9-12
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