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卫生与公众服务部 医疗保险和医疗补助服务中心 7500 Security Boulevard 马里兰州巴尔的摩 21244-1850 M EDICARE P ARTS C 和 DO 监督和执行小组 2023 年 8 月 7 日 Robert Gootee 先生 首席执行官 Moda Health Plan, Inc. 601 SW Second Avenue Suite 900 俄勒冈州波特兰 97204 事由：关于对 Medicare Advantage-处方药合同编号：H3813 处以民事罚款的通知 亲爱的 Gootee 先生： 根据 42 CFR §§ 422.752(c)(1)、422.760(c)、423.752(c)(1) 和 423.760(c)，医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 向 Moda Health Plan, Inc. 发出通知。 （Moda Health），CMS 已决定对医疗保险优势计划-处方药（MA-PD）合同编号 H3813 处以 5,800 美元的民事罚款 (CMP)。MA-PD 组织的主要职责是根据 Medicare 要求为 Medicare 参保者提供医疗服务和处方药福利。CMS 已确定 Moda Health 未能履行该责任。不合规摘要 2022 年，CMS 对 Moda Health 的 2020 年 Medicare 财务信息进行了审计。在 2022 年 8 月 8 日发布的财务审计报告中，CMS 审计员报告称，Moda Health 未能遵守与 C 部分费用分摊相关的 Medicare 要求，违反了 42 CFR 第 422 部分，子部分 F。更具体地说，审计员发现，2020 年 Moda Health 向参保者收取了 C 部分医疗服务的费用过高。 Moda Health 的失败对参保者产生了不利影响（或很有可能产生不利影响），因为他们可能需要承担更多的自付费用。
Moda Health Plan, Inc. 民事罚款通知
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