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2023 年第一季度 HCPCS 编码周期 本文档概述了 CMS 2023 年第一季度药物和生物 HCPCS 代码申请审查周期中处理的每个 HCPCS 代码申请和 CMS 的编码决策。每个单独的摘要包括请求编号；主题/问题；申请人撰写的申请人请求摘要（CMS 偶尔会进行非实质性的编辑更改）；以及 CMS 的最终 HCPCS 编码决定。除非另有说明，否则所有新的编码操作将于 2023 年 7 月 1 日生效。以下 HCPCS 编码决策也将包含在 2023 年 7 月的 HCPCS 季度更新中，CMS 将在未来几周内发布：https://www.cms.gov/Medicare/Coding/HCPCSReleaseCodeSets/HCPCS-Quarterly-Update 如需了解有关承保范围的查询，请联系将在其管辖范围内提交索赔的保险公司。具体来说，请联系提交 Medicaid 索赔所在州的 Medicaid 机构、个人私人保险实体、退伍军人事务部，或者，对于当地 Medicare 覆盖范围确定，请联系提交索赔的司法管辖区的 Medicare 承包商。有关描述 CMS 全国覆盖范围确定流程的详细信息，请参阅 https://www.cms.gov/Medicare/Coverage/DeterminationProcess 和 https://www.cms.gov/Center/Special-Topic/Medicare-Coverage-Center 上发布的信息。CMS 有一个长期惯例，即以最小金额分配剂量描述符，以便以多个单位计费，以适应各种剂量并支持简化计费。这项长期政策使编码更加可靠，并有助于准确支付和报告所施用的确切剂量，因为使用 CMS-1500 表格的 Medicare 按服务收费索赔行中只能出现 999 个单位。此外，如果市场上没有其他类似的化学产品，CMS 将使用通用名称或化学名称。如果市场上有多种具有相同通用名或化学名的产品，并且根据《社会保障法》第 1847A(c)(6) 节中“单一来源药物”的法定定义需要唯一代码，则 CMS 将使用品牌名称或制造商名称进一步区分新代码（例如，参见申请号 HCP220517FAENJ）。CMS 通常为产品自己创建代码，而不在代码描述符中指定给药途径，因为同一种产品可能有多种给药途径。属于此类别的药物应使用 JA 修饰符（用于静脉输注药物）或 JB 修饰符（用于皮下注射药物）计费。分配给本季度编码周期中建立的代码的剂量描述符与这些政策一致。
医疗保险和医疗补助服务中心（...
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