尽管研究取得了重大进展,为了解罕见病的分子基础提供了必要的工具,而且立法提供了监管和经济激励措施以加快特定疗法的开发,但大多数罕见病(孤儿病)仍然缺乏获批的治疗选择。解决这一转化差距是一项多方面的挑战,其中一个关键方面是选择最佳治疗方式,将罕见病知识的进展转化为潜在的药物(即孤儿药)。开发罕见遗传病孤儿药的策略有多种,包括蛋白质替代疗法、小分子疗法(例如底物减少、化学伴侣、辅因子、表达修饰和通读疗法)、单克隆抗体、反义寡核苷酸、小干扰 RNA 或外显子跳跃疗法、基因替换和直接基因组编辑疗法、mRNA 疗法、细胞疗法和药物再利用。每种策略在孤儿药开发中都有自己的优势和局限性。此外,由于患者招募困难、分子生理学未知、疾病自然史、儿科患者的伦理问题以及监管挑战,罕见遗传病临床试验面临诸多障碍。为了解决这些障碍,罕见遗传病界(包括学术机构、行业、患者权益组织、基金会、付款人以及政府监管和研究组织)必须参与讨论这些问题。