TX I. 的BK病毒筛查和治疗指南。TX I.目的 - 概述肾脏移植后BK病毒血症的评估和管理。II。 设置 - 住院和门诊III。 定义BK多瘤病毒是肾移植后与多瘤病毒相关的肾病(BKVAN或PYVAN)的主要原因,并在干细胞移植(HCT)中与PYV相关的出血性膀胱炎(HCT)。 pyvan和pyvhct)在非kidney SOT中很少见。 另外,已经描述了孤立的脑炎,肺炎,结肠炎,造血综合征和尿路上皮癌的孤立病例。 BKV疾病几乎完全发生在免疫功能低下的宿主中,但需要特定于患者和临床环境的其他因素才能展现其致病性影响。 肾移植功能障碍和失败是BK病毒血症的最大风险。 早期识别和干预降低了移植失败的风险。 风险因素包括供体因素,例如最近的病毒暴露,女性性别,HLA不匹配;接受者因素,例如年轻年龄,男性,高度敏感的状态;其他因素,例如输尿管支架,ATN,急性排斥治疗,类固醇,淋巴细胞耗尽剂,由于Pyvan引起的移植物损失后重新移植。 iv。 策略1。 筛查和诊断:尿液BK PCR:不建议将尿液BK PCR作为筛查测试;不是针对疾病b。 等离子体BK PCR:推荐的筛选方法。 存在存在分析可定性性,应使用同一实验室进行串行监视。 诊断滴度>在3周内进行2次测量中的1,000份/ml。II。设置 - 住院和门诊III。定义BK多瘤病毒是肾移植后与多瘤病毒相关的肾病(BKVAN或PYVAN)的主要原因,并在干细胞移植(HCT)中与PYV相关的出血性膀胱炎(HCT)。pyvan和pyvhct)在非kidney SOT中很少见。另外,已经描述了孤立的脑炎,肺炎,结肠炎,造血综合征和尿路上皮癌的孤立病例。BKV疾病几乎完全发生在免疫功能低下的宿主中,但需要特定于患者和临床环境的其他因素才能展现其致病性影响。肾移植功能障碍和失败是BK病毒血症的最大风险。早期识别和干预降低了移植失败的风险。风险因素包括供体因素,例如最近的病毒暴露,女性性别,HLA不匹配;接受者因素,例如年轻年龄,男性,高度敏感的状态;其他因素,例如输尿管支架,ATN,急性排斥治疗,类固醇,淋巴细胞耗尽剂,由于Pyvan引起的移植物损失后重新移植。iv。策略1。筛查和诊断:尿液BK PCR:不建议将尿液BK PCR作为筛查测试;不是针对疾病b。等离子体BK PCR:推荐的筛选方法。存在分析可定性性,应使用同一实验室进行串行监视。诊断滴度>在3周内进行2次测量中的1,000份/ml。c。屏幕每月x 9个月,然后季度x 2年x 2年;然后每年x 5年tx d。每当进行移植功能障碍,进行活检或拒绝治疗后筛选e。尿液细胞学:“诱饵细胞”的存在是BK复制的标志物,不一定表明肾病f。肾脏活检:BKN DX的金标准;组织学, +免疫组织化学测试。如果有肾功能障碍的证据,请获得;或者,如果PT的减少拒绝风险增加,例如高度敏化,则具有DSA或重新移植的PT。如果没有排斥的风险因素并且肾脏FX处于基线为基准,则不需要活检。g。得分:BKN H的班夫得分。如果在没有肾功能障碍的情况下检测到的BK病毒载荷高于阈值,请在3周内重复确认;如果增加,则减少进行,如下所述。
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