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合法的“非网络”医疗保险计划值得检验
在将所谓的“非网络”保险引入平价医疗法案 (ACA) 市场的情况下，潜在的回报证明测试是合理的，但它应该在国会授权的范围内进行。法律“非网络”医疗保险计划值得测试的帖子首先出现在美国企业研究所 - AEI 上。
来源:美国进取研究所信息特朗普政府正在努力为医疗保健领域的积极颠覆创造额外的空间，这是值得称赞的，尽管在某些情况下，它可能没有适当考虑现行法律允许的情况。 例如，在将所谓的“非网络”保险引入平价医疗法案 (ACA) 市场的情况下，潜在的回报证明测试是合理的，但应该在国会授权的范围内进行。
非网络计划打破了惯例，放弃了传统的以网络为中心的保险，转而采用与现有基准（例如医疗保险费率）相关的预设服务付款时间表。计划参与者可以使用保险公司提供的资金来抵消他们选择的医院、医生和其他提供者接受护理的费用。实际上，这些计划仅提供“网络外”覆盖。政府于 5 月宣布，从 2028 年开始，非网络保险可以在平价医疗法案 (ACA) 市场上销售。
传统保险公司通过协商条款建立网络内提供商列表，这些条款与有利的成本分摊规则相结合，削弱了许多患者寻求低价服务的动力。保险公司声称他们正在确保当前市场上尽可能低的费率，但价格透明度规则暴露了不合理的定价变化，从而推高了消费者的保费。
正如约翰·古德曼今年早些时候在《华尔街日报》上指出的那样，非网络选项的引入值得一试，因为它们有可能奖励降低价格的提供商。 由于患者与基于保险的网络的联系较少，一些供应商可能能够通过降低收费来扩大对价格敏感的患者群体，从而实现收入最大化。