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目前，人们十分关注开发和在社区范围内使用疫苗来控制传染病。这种关注是多种因素的结果；这些重大历史事件包括：20 世纪 70 年代末期，通过接种疫苗在世界范围内消灭了天花 1 ；美国目前成功实施了儿童免疫接种计划，控制了麻疹、腮腺炎、百日咳和风疹 2 · 3 ；英国公共卫生当局多次呼吁提高疫苗接种率，但一直未获通过，因为与发达国家的标准相比，英国的疫苗接种率目前偏低 4 · ' ；世界卫生组织 (WHO) 为控制发展中国家多种严重的儿童病毒性和细菌性疾病而实施的扩大免疫规划 (EPI) 8 · 12 ；以及分子生物学和生物技术的快速发展，为未来的新型疫苗研发带来了希望 13 - 16 • 当今研究的重点是在分子水平上，这一领域的研究受到迫切需要开发针对第三世界主要致命疾病（如疟疾）的疫苗 11 · 19 以及对抗新感染（如目前流行的艾滋病（获得性免疫缺陷综合症））的刺激。艾滋病是由最近分离出的人类细T 淋巴细胞病毒 (HTL V-III) 20 • 21 • 然而，开发一种安全、有效和廉价的疫苗只是迈向社区范围控制的第一步（尽管是至关重要的一步）。流行病学、经济和动机问题至少与技术问题同样重要。自 1960 年代后期以来，麻疹疫苗（一种非常具有成本效益的免疫 12 ）就已经问世，但这种感染仍然是世界儿童死亡的主要原因之一 8 • 22 • 在开展疫苗开发研究的同时，需要更好地了解如何最好地使用疫苗来保护社区和个人。传染病在人群中的持续存在需要易感个体的密度超过一个临界值，即平均每个原发性感染病例都会产生至少一个继发性病例。因此，没有必要为社区中的每个人接种疫苗来消除感染；群体免疫水平必须足以将易感人群比例降低到临界点以下。因此，流行病学的核心问题是：应为多少比例的人口接种疫苗才能实现消除（在当地计划中）、根除（在全球计划中）或确定的控制水平？人口因素（例如出生率）如何影响这一点？接种疫苗的最佳年龄是多少？大规模免疫如何影响易感人群的年龄分布，特别是在最有可能患上严重疾病的人群中，遗传和空间异质性对感染易感性（或免疫反应）对有效群体免疫的产生有多重要 23 • 26 ？要回答这些问题，我们需要了解病原体的传播动态与自然获得（或人工产生的）感染免疫水平之间的相互作用。这种关系很复杂，取决于个体感染的确切过程、宿主群体的人口统计、感染持续时间等因素。
传染病的疫苗接种和群体免疫
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