• Aranesp(达贝泊汀α) • Epogen(依泊汀α) • Mircera(甲氧基聚乙二醇-依泊汀β) • Procrit(依泊汀α) • Retacrit(依泊汀α-epbx) 促红细胞生成素 (EPO) 是一种人体自然产生的激素,主要由肾脏产生,可刺激骨髓产生红细胞。 ESA 被批准用于治疗慢性肾病 (CKD)、HIV、癌症、手术和其他适用适应症中的严重贫血。 ESA 有黑框警告,指示其会增加死亡、心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞、血管通路血栓形成以及肿瘤进展或复发的风险。对于 CKD:在对照试验中,当使用 ESA 使血红蛋白 (Hgb) 水平高于 11 g/dL 时,个体会经历更大的死亡、严重不良心血管反应和中风的风险。使用最低剂量以减少红细胞 (RBC) 输血需求。对于癌症:在对照试验中,ESA 缩短了乳腺癌、非小细胞肺癌、头颈癌、淋巴癌和宫颈癌患者的总体生存期和/或增加了肿瘤进展或复发的风险。使用最低剂量以避免 RBC 输血。仅当预期结果未治愈时才对骨髓抑制化疗引起的贫血使用 ESA,并在完成化疗疗程后停止使用 ESA。根据 2021 年第四季度专业委员会的共识意见,由于血红蛋白目标较高,风险与收益比较高,因此对于因骨髓抑制化疗相关贫血或骨髓增生异常综合征而使用 Aranesp 或 Epoetin alfa 药物的患者,可以使用持续治疗以维持血红蛋白水平不超过 11g/dL。对于围手术期:由于 DVT 风险增加,建议进行深静脉血栓形成 (DVT) 预防。高血压未得到控制的患者禁用 ESA。在开始使用 ESA 之前和治疗期间,应充分控制血压。
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