基于诊断相关组(DRG)的预期付款率是医疗保险的医院支付系统的基础。DRG是一种患者分类方案,提供了将医院治疗(即其病例混合)与医院所产生的费用相关的患者类型的方法。DRG的设计和开发始于六十年代末期的耶鲁大学。开发DRG的最初动机是创建一个有效的框架,以监视医院环境中服务的质量和服务的利用。DRG的第一个大规模应用是在新泽西州的七十年代后期。新泽西州卫生部使用DRG作为预期支付系统的基础,在该系统中,为每个接受治疗的患者支付了固定的DRG特定金额。1982年,《税收公平和财政责任法》修改了第223条Medicare医院付款限制,包括基于DRG的案例混合调整。在1983年,国会修改了《社会保障法》,其中包括所有医疗保险患者的基于国家的医院预期支付系统。