尽管进行了广泛的文献综述,但2-4综合征对此很了解。尤其是视觉萎缩的自然史,其病理学位和发病机理尚不清楚。在Wolfram的最初描述中,两个长老分别在6和8年时表现不佳,10年后进行检查时,敏锐度减少到手指的计数。该综合征的病例报告所包含的患者太少,无法进行概括。文献综述尚未阐明视际萎缩是否是正常视力时期或始终是渐进的,如果是的,则在什么时间段内。在视觉途径中的病理部位上存在混乱:在一系列7例患者中,发现1例患有色素性视网膜营养不良。5后来对19例患者的电图(ERG)发现的综述得出结论,视觉障碍主要是由于神经节细胞和神经纤维层的病变。6例进一步的患者患有正常的ERG,但视觉异常引起的电位,表明视网膜不参与发病机理?对一名患者的一项验尸研究表明,视神经,chiasm,chiasm,束和辐射的萎缩,严重的轴突破坏和脱髓鞘,以及上丘的数量减少的神经细胞和横向遗传体的数量减少。8
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