难治性/严重的胃肠道参与,神经系统受累和/或关节受累。•斑块牛皮癣:美国皮肤病学和国家牛皮癣医学委员会(2020年)的联合准则已出版,用于使用系统性的非生物学疗法来管理牛皮癣。8这些指南将Otezla列为中度至重度斑块牛皮癣患者的单一治疗选择。用于治疗成人中度至重度牛皮癣的治疗,Otezla具有与甲氨蝶呤相似的证据和推荐强度。此外,数据支持甲氨蝶呤与牛皮癣的其他全身性疗法相结合,4,8,而没有强有力的证据支持Otezla与其他全身疗法或光疗的结合使用。4小儿指南由美国皮肤病学和国家牛皮癣基金会(NPF)发布[2020]。这些指南列出了传统的系统疗法(例如甲氨蝶呤,环孢菌素,抗凝集素)和生物制剂作为治疗中度至重度斑块牛皮癣的选择。小儿患者的数据不足以为Otezla提出建议。