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目的：非小细胞肺癌 (NSCLC) 中的靶向药物数量不断增加，需要检测越来越多的预测性生物标志物。我们对 2017 年至 2019 年荷兰 IV 期 NSCLC 患者的分子检测和治疗选择进行了全面的真实世界评估。材料和方法：在 2017 年 10 月至 2019 年 4 月之间的时间间隔内从荷兰病理学登记处收集了 NSCLC 患者的分子病理学报告（N = 5,038 名患者）以研究诊断产量。荷兰病理学登记处和荷兰癌症登记处之间的联系使得能够研究 2017 年第四季度最初诊断出的 IV 期 NSCLC 的分子检测率（N = 1,193）和 2017 年 10 月至 2018 年 6 月期间报告的潜在可用药物改变的 IV 期 NSCLC 患者（N = 401）的靶向治疗应用情况。结果：85.0% 的腺癌、60.4% 的非小细胞肺癌（非特指型）和 17.4% 的鳞状细胞癌接受了预测性分子检测。EGFR 和 ALK 的检测率最高（腺癌分别为 82.7% 和 80.7%）。分子驱动变异（即 EGFR、KRAS、ALK、ROS1、BRAF、MET、ERBB2、FGFR1）的发生率在腺癌中为 61.1%，在非小细胞肺癌（非特指型）中为 42.3%，在鳞状细胞癌中为 24.7%。由于失败率较低、检测更全面且灵敏度更高，NGS 方法检测到治疗相关改变的频率高于非 NGS 方法（腺癌：62.4% 比 56.5%（P=0.004））。符合条件的患者接受注册靶向治疗的比例因可操作靶点而异，即 EGFR：85.8%、ALK：74.7%、ROS1：33.7%、BRAF：51.5%。临床研究/同情用药中的药物治疗较低，即 MET：22.8%、HER2：18.9%、RET：6.7%。结论：真实世界数据显示基于 NGS 的方法优于非 NGS。分子检测和相应的靶向治疗的比例低于指南预期，试验、非说明书用药和同情用药的比例更低，表明无法获得合理的治疗方案。
肺癌
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