分子靶点的识别和伴随分子诊断技术的开发近年来为癌症医学的靶向治疗铺平了道路 [1, 2]。事实上,药物化学和抗体工程的新进展已经在主要肿瘤类型(如肺癌、结直肠癌和乳腺癌)中带来了更好的临床结果 [1]。21 世纪初,铂类化疗是治疗非小细胞肺癌 (NSCLC) 的主要方法,晚期患者的总生存期 (OS) 约为 8-9 个月 [3-5]。随后,与铂类化疗相比,紫杉醇/卡铂和贝伐单抗的组合被证明可以显著延长晚期非鳞状 NSCLC 患者的 OS,中位 OS 达到约 14 个月 [6]。在贝伐单抗的维持治疗中,从诱导治疗开始的中位 OS 已达到约 17 个月 [7]。在晚期非小细胞肺癌个性化治疗方法的推动下,肺癌治疗取得了重大进展。 靶点可以是:在癌细胞中高水平表达的蛋白质,例如 HER2 和 MET;驱动癌症进展的突变蛋白,例如突变的 EGFR、MET、HER2 激酶和细胞生长信号蛋白 BRAF;或由染色体易位引起的融合基因,涉及基因,例如 ALK、ROS1、RET 和 NTRK [15] 。自 2010 年以来,新型免疫治疗药物通过靶向免疫细胞来触发免疫系统消灭肿瘤细胞,从而引发癌症治疗的范式转变 [1,8]。主要进展基于针对程序性细胞死亡蛋白 1(PD-1)或其配体(PD-L1)的免疫检查点抑制剂;例如,nivolumab 和 pembrolizumab(抗 PD-1 单克隆抗体)和 atezolizumab(抗 PD-L1 单克隆抗体)。与 NSCLC 一样,结肠直肠癌患者也受益于基于更精确确定疾病亚型的个性化治疗策略。例如,一小部分(8-12%)转移性结直肠癌 (mCRC) 患者存在 BRAF 突变,其中大部分患者原发病灶位于结肠右侧 [9]。在一项 III 期试验中,包括 BRAF 抑制剂和抗
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