摘要 背景和目的:代谢功能障碍相关脂肪肝病 (MASLD) 是一种异质性临床和组织病理学疾病,其中多种代谢辅助因子相互交织,个体间差异性很大。每种因素(包括肥胖和 2 型糖尿病)的影响和严重程度决定了全身性代谢障碍,可导致晚期肝病及其并发症(包括肝细胞癌和与门脉高压相关的临床事件)或肝外事件:心血管疾病、慢性肾病和肝外癌症。环境因素和遗传易感性之间的平衡对 MASLD 具有独特的影响:代谢辅助因子的间歇性损伤、其随时间波动及其特定管理,被可在多个层面上显著影响疾病的基因变异的存在所抵消。 PNPLA3 基因中的 I148M 变异是研究最多的遗传易感性,它会诱发更严重的脂肪性肝炎,增强纤维化,并会影响长期临床事件的发生率,无论其他代谢风险因素如何,或因其他代谢风险因素而恶化。方法和结果:在本综述中,我们将总结关于 MASLD 自然史的最新证据,这些证据考虑了经典代谢风险因素、PNPLA3 在临床亚表型(例如“瘦型 MASLD”)中的作用、对疾病严重程度和纤维化进展的影响,以及其在预测中的作用,单独或与非侵入性工具结合使用,形成多基因风险评分。
主要关键词