在 HFrEF 的情况下,临床惰性可能导致治疗延迟或错过开始治疗。惰性可能是由使治疗强化更具挑战性和/或更麻烦的因素引起的,这些因素可能与患者的具体特征或患者就诊和随访的医疗保健系统有关。38 与患者相关的因素可能包括临床(如年龄、性别、血压、肾功能、钾水平、合并症负担、虚弱)、社会经济(如收入、文化背景、家庭环境、孤立)和心理(如精神障碍、痴呆)因素。与医疗保健相关的因素包括结构化随访的可及性和出院前/出院后策略的可用性,以及医生缺乏时间和意识。39 下面将讨论可能导致临床惰性的关键因素以及潜在的相关缓解策略。