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脊髓损伤 (SCI) 是全球范围内导致残疾的主要原因,再生医学为开发此类损伤的新疗法带来了希望 ( James et al., 2019 )。SCI 可导致感觉和运动功能丧失,并可能对个人的生活质量产生重大影响,不仅影响身体能力,还影响情绪和社会健康 ( Eckert and Martin, 2017 )。尽管经过数十年的研究,但 SCI 仍然无法治愈。脊髓受损神经元无法再生是再生医学领域的主要挑战之一。在哺乳动物中,脊髓是一种复杂的结构,再生能力有限 ( He and Jin, 2016 ; Sofroniew, 2018 ),调节神经元再生的细胞和分子机制尚不完全清楚。最近的研究确定了促进神经元再生的新靶点和潜在策略,包括使用干细胞疗法(Okano,2010 年;Führmann 等人,2017 年)、基因疗法(Lentini 等人,2021 年;Zhang Y. 等人,2022 年)和组织工程(Madhusudanan 等人,2020 年;Cheng 等人,2021 年)。最近的研究强调了使用基因疗法促进各种情况下的再生和功能恢复。例如,通过免疫逃逸强力霉素诱导基因开关使用时间限制的神经胶质细胞系衍生的神经营养因子表达的基因疗法已显示出在增强大鼠近端神经损伤后的轴突再生和运动神经元存活方面的前景(Eggers 等人,2019 年)。研究表明,在 SOX2 介导的体内命运重编程后,驻留的星形胶质细胞会生成新的神经元(Su 等,2014;Wang 等,2016)。同样,另一项研究表明,NG2 神经胶质细胞中的异位 SOX2 可诱导神经发生、减少神经胶质瘢痕形成并生成脊髓本体神经元,促进功能恢复(Tai 等,2021)。此外,研究表明,脊髓损伤后进行 FGF22 基因治疗可促进突触形成并为神经元重新布线提供有针对性的支持,急性和早期应用可改善功能恢复(Aljovi´c 等,2023)。然而,结果显示存在一个较短的时间范围,至少在 SCI 后的最初 24 小时内,在此期间,使用 FGF22 进行突触形成基因治疗可以改善运动功能的恢复。这种有限的窗口在临床环境中可能难以实现,这可能需要探索具有更长治疗窗口的替代突触生成分子或方法。总体而言,这些发现表明基因疗法有可能激活内源性神经胶质细胞的再生能力,从而导致各种情况下的再生和功能恢复。

损伤后神经元再生:基因治疗的新视角

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