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多项研究表明,阿片类拮抗剂纳曲酮与心理社会疗法相结合,在固定药物和时间(12 周)的情况下,可有效治疗酒精依赖患者。在这项研究中,121 名患有酒精依赖(DSM-IV)的非戒断门诊患者接受了认知应对技能(N 67)或支持疗法(N 54)的治疗,并在前 12 周每天服用纳曲酮 50 mg/天(N 63)或安慰剂(N 58),之后 20 周仅在患者渴望饮酒时服用(即有针对性的药物治疗),这是一项前瞻性的单中心、双盲、随机临床试验。前 12 周期间所有受试者的退出率为 16.5%,到研究结束时大约是该水平的两倍。在研究完成率和治疗参与率方面,两组之间没有显著差异。持续用药(12 周)后,应对/纳曲酮组的结果最好,而应对/安慰剂组的结果最差。这种差异在针对性用药期间(接下来的 20 周)仍然存在。纳曲酮在支持组中并不比安慰剂好,但在应对组中有显著效果:27% 的应对/纳曲酮患者在 32 周内没有复发酗酒,而应对/安慰剂患者只有 3%。作者的数据证实了纳曲酮与应对技能疗法结合使用的有效性的原始发现。此外,他们的数据表明,不需要排毒,只有在渴望时服用针对性药物才能有效地维持酗酒的减少

针对性使用纳曲酮,无需事先排毒……

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