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应告知所有父母和患者预防和治疗程序（包括疫苗接种）的风险和益处。就疫苗接种而言，美国儿科学会 (AAP) 强烈建议且联邦法律规定，此讨论应包括提供疫苗信息声明 (VIS)。尽管我们尽最大努力教育父母了解疫苗的有效性以及疫苗相关不良事件的实际可能性，但有些父母仍拒绝让孩子接种疫苗。这通常是由于家庭误解或误解了媒体以及不受监控和有偏见的网站提供的信息，从而造成了严重且往往不切实际的恐惧。在 12 个月内，74% 的儿科医生报告遇到过拒绝或推迟接种一种或多种疫苗的父母。2011 年对 6 个月至 6 岁儿童的调查显示，13% 的父母遵循了替代疫苗接种计划。其中，53% 的父母拒绝接种某些疫苗，55% 的父母将某些疫苗推迟到孩子长大后再接种。17% 的父母表示拒绝接种所有疫苗。在 2009 年的调查中，11.5% 的 17 岁及以下儿童的父母表示拒绝接种至少一种疫苗。使用此表格或类似表格，并进行直接、不居高临下的讨论，可以表明您对适当免疫接种的重视，将父母的注意力集中在他们承担责任的不必要风险上，在某些情况下，可能会促使犹豫不决的父母接受您的建议。为父母（或监护人）提供机会询问他们对推荐的儿童免疫接种的担忧，尝试了解父母拒绝接种一种或多种疫苗的原因，并与家人保持支持关系，这些都是良好风险管理策略的一部分。AAP 鼓励记录医疗保健提供者与父母讨论未接种疫苗或免疫不足的儿童可能发生的严重风险的情况。在每次免疫接种时为父母提供每种疫苗的适当 VIS 并回答他们的问题。对于拒绝一种或多种推荐免疫接种的父母，记录您的谈话和 VIS 的提供，让父母签署拒绝接种疫苗表格，并将表格保存在患者的医疗记录中。此表格可用作模板，记录医疗保健提供者与签署表格的家长讨论过未能为孩子接种疫苗的风险。AAP 还建议您在每次后续预约时重新回顾免疫接种讨论，并仔细记录讨论内容，包括每次免疫接种的好处以及接种年龄不相适应的风险。对于未接种疫苗或部分接种疫苗的儿童，一些医生可能希望标记图表，以提醒重新回顾免疫接种讨论，并在考虑评估未来疾病时提醒提供者错过免疫接种，尤其是发烧原因不明的幼儿。它不能替代合格律师的法律建议，因为不同的州法律和实际情况会影响结果。虽然它可能会根据患者、家庭或医疗实践的具体情况进行修改，但实践可能希望考虑从合格律师那里获得建议。如果父母拒绝签署拒绝表格，则应在医疗记录中记录此拒绝以及证人姓名。AAP 传染病科和其他贡献科室和委员会希望此表格对您处理拒绝接种疫苗的父母有所帮助。可在 AAP 网站上的传染病科网站 (http://www2.aap.org/sections/infectdis/resources.cfm) 和 AAP 儿童免疫接种支持计划网站 (http://www2.aap.org/immunization/pediatricians/refusaltovaccinate.html) 上获取。
记录父母拒绝让孩子接种疫苗的情况
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