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以患者为中心的治疗目标之一是推进有效的个性化治疗，同时尽量减少毒性。II 期 I-SPY2.2 试验采用乳腺癌新辅助序贯治疗方法来进一步实现这些目标，在优化个体结果的同时测试有前景的新药物。我们在 I-SPY2.2 试验中针对高风险 2/3 期乳腺癌患者测试了达托泊单抗-德鲁替康 (Dato-DXd)。I-SPY2.2 采用序贯多重分配随机试验设计，包括三个序贯生物靶向新辅助治疗区段：实验药物（区段 A）、针对肿瘤亚型定制的紫杉烷类方案（区段 B）和阿霉素-环磷酰胺（区段 C）。患者被随机分配到由不同的研究性 A 区段治疗组成的组。基于磁共振成像和核心活检的算法指导每次阻滞后的治疗重新定向，包括对预测很可能获得病理完全缓解（主要终点）的患者选择早期手术切除。主要疗效分析有两种：阻滞 A 后和所有阻滞，针对六种预先指定的乳腺癌亚型（由临床激素受体/人表皮生长因子受体 2 (HER2) 状态和/或反应预测亚型定义）。我们报告了 103 名接受 Dato-DXd 治疗的患者的结果。虽然 Dato-DXd 在任何亚型中均未达到阻滞 A 后预先指定的成功（毕业）阈值，但所有阻滞的治疗策略在激素受体阴性 HER2 − 免疫 − DNA 修复缺陷 − 亚型中均毕业，估计病理完全缓解率为 41%。未观察到新的毒性，口腔炎和眼部事件发生在低级别。 Dato-DXd 在激素受体阴性/HER2 − 免疫 − DNA 修复缺陷 − 特征中特别活跃，值得进一步研究，并且对于遵循治疗策略的患者，在其他亚型中也是安全的。ClinicalTrials.gov 注册：NCT01042379。
达托泊单抗-德鲁替康在早期乳腺癌中的应用
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