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Graves的轨道病(GO)是坟墓疾病(GD)的主要手感外表现。治疗的选择应基于对GO的临床活动和严重程度的评估。早期转诊至专业中心对于大多数GO患者而言至关重要。危险因素包括吸烟,甲状腺功能障碍,高血清甲状腺蛋白受体抗体,放射性碘(RAI)治疗和高胆固醇血症。在轻度和活跃的GO中,控制危险因素,局部治疗和硒(硒缺陷区域)通常足够;如果选择RAI治疗来管理GD,则需要低剂量的口服泼尼松预防,尤其是在危险因素并存的情况下。对于主动中度到重度和视力危及的GO,在管理坟墓的甲状腺功能亢进时,首选抗甲状腺药物。在中度至重度和活动性GO中糖皮质激素比口服糖皮质激素更有效,更耐受。基于当前的证据和功效/安全性,成本和报销,药物的可用性,长期有效性以及在广泛咨询后的患者选择,i.v.甲基泼尼松龙和霉酚酸钠建议作为一线治疗。累积剂量为4.5克。每周12次输注中的甲基促苯甲酮是最佳方案。或者,在大多数严重的情况下,较高的累积剂量不超过8 g可以用作单一疗法,并且可以用作恒定/不变复视。中度至重度和主动GO的二线治疗包括(a)i.v.的第二个课程。甲基泼尼松酮(7.5 g),后来进行了仔细的眼科和生化评估,(b)口服泼尼松/泼尼松龙与环孢素或硫唑氨酸相结合; (c)轨道放疗与口服或静脉糖皮质激素,(D)Teprotumumab; (e)利妥昔单抗和(f)tocilizumab。视力威胁的GO用几种高剂量的i.v.治疗。每周甲基丙糖酮,如果不反应,则需要紧急轨道减压。康复手术(轨道减压,斜视和眼睑手术)用于无活性残留GO表现。

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