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摘要目的：对于KRAS突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗，免疫治疗或含铂化疗是主要的治疗方法，本文探讨这两种方案作为一线治疗在现实生活中的临床疗效及预后。方法：纳入2014年9月至2022年3月接受化疗或免疫治疗作为一线治疗的KRAS突变NSCLC患者，收集入组患者的临床特征、治疗方案、临床疗效及随访资料进行分析。结果：共纳入50例患者接受免疫治疗，115例患者接受化疗。接受免疫治疗（HR = 0.350，95%CI 0.156–0.781，P = 0.010）、以培美曲塞为基础的方案（HR = 0.486，95%CI 0.255–0.928，P = 0.029）或抗血管生成治疗（HR = 0.355，95%CI 0.159–0.790，P = 0.011）的患者疾病进展风险较低；接受抗血管生成治疗的患者死亡风险低于未接受治疗的患者（HR = 0.333，95%CI 0.120–0.926，P = 0.035）。亚组分析显示，在PD-L1表达≥ 1%的亚组中，免疫治疗与单纯化疗相比，疾病进展风险更低（HR = 0.377，95%CI 0.166–0.856，P = 0.020）。在非G12C KRAS亚组中，接受抗血管生成治疗的患者疾病进展风险（HR = 0.254，95%CI 0.098–0.656，P = 0.005）和死亡风险低于未接受抗血管生成治疗的患者（HR = 0.197，95%CI 0.056–0.692，P = 0.011），但在G12C KRAS亚组中并非如此。不同化疗方案方面，铂类-紫杉醇联合抗血管生成治疗的ORR及DCR最高（P < 0.05），铂类-培美曲塞联合抗血管生成治疗的PFS及OS最长（P < 0.001）。结论：对于KRAS突变NSCLC患者一线治疗，免疫治疗、抗血管生成治疗及以培美曲塞为基础的方案可获得更大获益。亚组分析显示，免疫治疗相较于化疗的获益主要存在于PD-L1表达≥ 1%亚组，抗血管生成治疗可获益于非G12C型KRAS亚组，但不获益于G12C型KRAS亚组。不同化疗方案方面，铂类-培美曲塞联合抗血管生成治疗可能是首选的化疗方案。关键词：KRAS突变，NSCLC，一线治疗，免疫治疗，抗血管生成治疗
现实世界的实践
主要关键词
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