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服务药物遗传学的描述(也称为药物基因组学)研究基因的变异如何影响个人对某些药物的反应方式。基因上的差异可以解释某些人从特定药物中受益而其他人可能却没有受益的原因。这些差异也会影响某些人患有药物的副作用,而其他人则没有(Medlineplus,2023)。一项药物遗传学测试旨在根据其在特定临床环境中预测治疗反应的能力来指导治疗策略,临床评估和决策。针对测试以评估个人对特定药物的反应时,通常只分析一个基因。对于华法林(也称为香豆素),测试了两个至三个基因。但是,实验室已经开发了多基因面板,包括五个或更多基因,以主动评估个人对许多药物的可能反应。此策略旨在解决多基因面板测试。临床证据可以通过遗传变异(Tansey等,2013)来解释,重大抑郁症(MDD)的治疗反应方差高达42%的临床证据,这导致了药物遗传学(PGX)测试的发展,以告知某些精神药物的使用。当前,多个组合PGX测试(面板)可商购;但是,现有的已发表证据不支持使用组合PGX工具来进行精神病学适应症。在2024年,Baum等人。只有一项试验审查了作为主要结果的不利影响。还采用完全盲目的设计,并着重于有效的,循证的工具的设计,这些工具既评估不良药物效应的可能性又需要疗效。发布了对APA研究工作组2018年的报告的最新报告,该报告在用于抑郁症患者的治疗选择中使用药物基因组学(PGX)测试的新型治疗方法。工作组审查了自先前报告以来新发布的证据(11例临床试验和五个荟萃分析),所有这些都侧重于速度和/或对治疗反应的效率的主要结果。只有三个试验(使用三个不同的PGX检验)表现出有效性,对主要结果指标具有统计学意义。两项表明功效的研究是小的单盲试验,一项是开放标签。所有检查的研究都有重大局限性,例如缺乏完全盲目的局限性。工作组得出的结论是,最近已发布的数据不支持当前市场上销售的多基因面板的使用来指导MDD的疗法选择。他们建议使用完全盲目的研究进一步研究,包括评估当前市场上销售的药物基因组学测试中未包含的有希望的变体。研究还建议针对药物基因组学测试的其他目的,例如评估不良药物影响的可能性。Saadullah Khani等。(2024)发表了一项系统评价,评估了PGX测试对接受抗精神病药物治疗的个体的影响。分析中总共包括13项研究。(2024)。作者确定,尽管现有证据没有差异或临床结果,而PGX引导的处方却没有差异或临床结果,但所确定的研究却有方法论上的局限性。几项研究并未盲目或随机分析,所有研究的参与者少于300名。审阅者表明,也低估了诸如选择偏见之类的混杂因素。有了这些局限性,研究人员建议谨慎解释结果。需要高质量的研究来评估PGX测试对心理健康状况的特定益处。从预临界药物基因组学测试中针对预防药物反应(PROPARE)研究的研究结果(Skokou等人)。准备是对PGX引导处理的临床实用性的多中心,开放标签的前瞻性研究,该研究采用了12种基因PGX面板,并研究了不良药物反应(ADRS)的发生。在本出版物中,描述了专门针对患有精神分裂症,MDD或躁郁症的1076名患者的结果。这项研究的主要目的是评估PGX引导疗法对受上述精神病患者影响的个体不良药物反应发生率的影响。尽管将每个样品用于12个基因的基因分型,但仅将CYP2C19和/或CYP2D6视为该分析的一部分,因为这是与精神病药物代谢有关的两种药物基因。在对照组中报告了9例死亡,而PGX引导的手臂中只有1人死亡。研究人员发现,与对照组相比,研究的PGX引导臂中具有可操作表型的个体(n = 25)显示出34.1%的不良药物反应(n = 36)。此外,PGX引导的手臂的住院治疗少了41.2%(n = 124个个体在PGX引导的手臂中至少有4种精神药物,而在对照组中n = 143)。作者确定PGX引导的治疗可能对具有精神病诊断的人有帮助。然而,这项研究中具有可行基因型的个体的比例很小(约25%),这影响了统计显着性。这项研究仅着眼于出现不良药物反应。未评估药物疗效。因此,额外的研究重点是药物疗效以及

药物遗传学面板测试(仅适用于俄亥俄州)

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