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二甲双胍的使用与潜在的维生素B12吸收不良和缺乏有关，这会加剧糖尿病患者的远端对称，自主神经和心脏神经病。大量观察性研究和荟萃分析具有高度的二甲双胍和维生素B12缺乏之间的显着关联[1，2]。长期和高剂量二甲双胍治疗已显示与维生素B12水平有反比关系[3]。接受二甲双胍治疗的患者表现出降低的B12吸收，导致血清总维生素B12和经胆红素II（TCII-B12 LEV- ELS）降低。该结果归因于依赖钙的回肠膜拮抗作用，可以通过补充钙来抵消[4]。基于这些发现，强烈建议使用二甲双胍，尤其是素食主义者，鉴于植物饮食中维生素B12的稀缺性[5]，以及经过5年以上治疗的人经常监测其维生素B12水平。这种预防措施是必不可少的，因为延长的二甲双胍使用可能会耗尽肝维生素B12储量[1]。
揭示二甲双胍对维生素B12
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