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心血管自主神经病变 (CAN) 是一种常见但认识不足的糖尿病微血管并发症,可导致心血管自主神经系统功能改变。20-90% 的糖尿病患者(包括 1 型和 2 型糖尿病患者)会患上这种疾病,也会出现糖尿病前期/非糖尿病性高血糖症。在《糖尿病学》上发表的这篇综述中,Eleftheriadou 和同事总结了有关 CAN 的病理生理学、诊断和治疗的证据基础。CAN 在早期阶段无症状,后期才会出现非特异性症状。早期优化血糖控制和心血管危险因素既可以预防 CAN,一旦确诊,还可以减缓其进展。根据研究结果,晚期 CAN 的 5 年死亡率为 16-50%,其中许多死亡归因于突发心律失常。 CAN 的病理生理学很复杂,可能由多种因素和几种不同的机制决定,例如晚期糖基化终产物的形成、氧化应激增加和自由基产生增加、以及多元醇和蛋白激酶 C 通路的激活,所有这些都可能损害自主神经纤维。

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