背景:局部区域治疗 (LRT) 包括放射栓塞 (SIRT)、经动脉化学栓塞 (TACE)、肝动脉灌注 (HAI) 化疗、外照射放射治疗 (EBRT) 和消融,已被用于治疗肝内胆管癌 (iCC)。本系统评价的目的是为临床试验设计提供结果基准。方法:使用 PubMed 和 Embase 识别报告接受 LRT 治疗 iCC 患者结果的研究。计算无进展生存期 (PFS) 和总生存期 (OS) 的合并加权平均值;使用比例荟萃分析估计合并反应率。结果:审查了 6325 篇条目; 93 项研究符合条件,代表 101 个队列和 3990 名患者:消融 15 个队列(645 名患者),EBRT 18 个队列(541 名患者),SIRT 27 个队列(1232 名患者),TACE 22 个队列(1145 名患者),HAI 16 个队列(331 名患者)和未合并的 3 个队列(96 名患者)。74% 的研究是回顾性的,99% 是非随机的。消融的汇总平均加权 OS 为 30.2 个月(95% 置信区间 (CI):21.8 – 38.6),EBRT 为 18.9(14.2 – 23.5),SIRT 为 14.1(12.1 – 16.0),TACE 为 15.9(12.9 – 19.0),HAI 为 21.3(15.4 – 27.1)。消融的汇总完全缓解率为 93.9%。当一起分析时,SIRT、TACE 和 HAI 的汇总平均加权 OS 为 15.7 个月,而一线治疗并同时进行全身化疗的患者的汇总平均加权 OS 为 25.2 个月。结论:关于 iCC LRT 的现有文献参差不齐,质量不足以提出强有力的建议。消融取得了令人满意的结果,在无法进行手术时可推荐使用。
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