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我理解不可能预测接种疫苗可能产生的所有副作用或并发症。我理解上述疫苗的风险和益处，并已收到、阅读和/或有人向我解释了我选择让我的孩子今天接种的 COVID-19 疫苗的紧急使用授权情况说明书。我承认我有机会提出问题，并且这些问题得到了令我满意的答复。我承认我已被告知在接种疫苗后留在疫苗接种地点附近约 15 分钟（或在特定情况下更长时间）进行观察。如果我的孩子出现严重反应，我将拨打 9-1-1 或前往最近的医院。患者或授权代表签名日期：
儿童 covid-19 疫苗筛查和同意书
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