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无论是否服用抗抑郁药物，抑郁症患者的抑郁症状都可能恶化和/或出现自杀意念和行为（自杀倾向），这种风险可能会持续到病情明显缓解。18-24 岁的年轻人的风险更高，因为在初始治疗期间（通常为一到两个月）可能不会出现改善，因此应密切监测患者的自杀倾向临床恶化情况，尤其是在治疗开始时，或在剂量改变时（增加或减少）。对于抑郁症持续存在或出现的自杀倾向严重、突然发作或不是患者现存症状的一部分的患者，应考虑改变治疗方案，包括可能停止用药。应提醒患者（和患者的护理人员）需要监测病情是否恶化和/或出现自杀意念/行为或伤害自己的想法，如果出现这些症状，应立即就医。对于患有与其他精神疾病相关的共病抑郁症并接受抗抑郁药治疗的患者，也应同样观察其临床症状恶化和自杀倾向。
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